Я не врач, но в прошлом спринтер олимпийского резерва, поэтому обладаю определенными знаниями касательно физиологии. Часть из которых мне щедро положили в головы мои наставники, и которые позже я приумножил благодаря личной любознательности и определенной необходимости (например, в 21 год отправился в одиночку на свои первые два семитысячника). Сейчас модно обсуждать, что только врач может вслух говорить о физиологии и фармакологии, поэтому “камни” за эту статью полетят однозначно, но я готов к конструктивной критике. Заранее оговорюсь – пишу, чтобы Вы эту статью показали своим многочисленным специалистам, пусть критикуют и выписывают Вам то, что считают нужным, я буду ждать Вас в горах!)))
Мне очень часто задают вопросы, какими препаратами можно вылечить горную болезнь. В этой статье попробую развёрнуто ответить на этот вопрос. Хотя, аптечки для восхождения мы коснёмся отдельно. В первую очередь, необходимо помнить, что лучшее средство от горной болезни – акклиматизация. Эту тему мы тоже отдельно раскроем. В данной статье рассмотрим основные препараты, которые, по нашему мнению, могут прибавить вам немного комфорта в горах. Ускорить адаптацию к высокогорью можно с помощью медикаментов – это уже давно не новость. Некоторые альпинисты сравнивают это с использованием спортивного допинга. Другие наивно полагают, что такие препараты могут заменить тренировки и акклиматизационную программу. Есть также те, кто просто не задумывался об этом. Однако, в отличие от допинга, здесь речь идет не о краткосрочном усилении организма в ущерб здоровью, а о поддержании его в экстремальных условиях высокогорья на протяжении длительного времени. Высота выявляет слабые стороны функционирования человеческого организма, а адаптогены помогают им справиться. Следовательно, решение такой сложной задачи нельзя свести к использованию одного единственного уникального препарата.
- Кислород
- Аспирин
- Витамины и микро/макроэлементы
- Адаптогены
- Гипоксен
- Милдронат
- Диакарб (Диамакс)
- Виагра (силденафил)
Кислород против горной болезни
Лучшее лекарство от горной болезни – кислород! На Эверест только считанные единицы в истории взошли без кислорода, а некоторые с максимальным его использованием умудряются взойти на Эверест даже за две недели, не тратя время на акклиматизацию вовсе. Но с использованием кислорода в горах не все просто. Кислород в горах принципиально делится на два типа: медицинский (в мелких баллончиках 300-400мл низкого давления, похожих на дезодоранты) и альпинистский (баллоны 2-4 литра, высокого давления). Медицинский позволяет сделать до сотни вдохов, снимая признаки умеренной горной болезни. Хотя многие гиды относятся к этому скептически, наш опыт показывает – эффект есть, и он налицо! Большой альпинистский баллон позволяет Вам, например, полноценно совершить восхождение на Эльбрус с кислородом, избегая любых проявления горной болезни, даже если Вы приехали из города сегодня. Но не во все страны можно захватить с собой кислород (даже медицинский), перевозка его затруднена, так что в аптечку для гор положить баллончик другой не получится.
Аспирин против горной болезни
Разжижает кровь. Есть другие препараты, но аспирин-кардио в дозировке 80-100мг, особенно, кишечнорастворимый – одна из моих постоянных таблеток в горах (правда, меня больше беспокоят возможные тромбы при моем гемоглобине под 200, но это личное). Также можно разжижать кровь витамином С, но в большинстве медицинских профильных исследований рекомендуют именно аспирин.
Витамины и микро/макроэлементы против горной болезни
В данной статье нет места на изложение многочисленных фактов о витаминах, однако, например, недостаток витамина В12 вызывает у пациента снижение содержания гемоглобина, а фолиевая кислота является важным элементом кроветворения. Различные типы гиповитаминоза вызывают слабость, одышку, быстро утомляемость, плохой сон, низкую скорость восстановления после физических нагрузок. Со всем этим набором симптомов идти в горы не доставит удовольствия, верно?
Поэтому комплексные витамины стоит пропить до экспедиции, тем самым максимально снизить риск любых гиповитаминозов. Особенно это актуально перед длительными и сложными экспедициями (от двух недель и более). Легких восхождений, например, восхождение на Эльбрус с юга, где есть полноценное питание, а количество дней на горе сводится к минимуму, это касается в меньшей степени.
Обратите внимание, что при физических нагрузках потребность в витаминах возрастает, а полноценное питание в горах организовать сложно или невозможно.
О микроэлементах: калий и магний играют важную роль в поддержании здоровья сердца. При наличии достаточного количества этих микроэлементов в организме, сердечно-сосудистая система человека функционирует без сбоев. К эффектам калия и магния в организме человека относятся: регуляция генерации сердечных импульсов, поддержание нормального обмена веществ миокарда (сердечной мышцы), улучшение сократительной функции миокарда и мышц всего тела, поддержание эластичности стенок кровеносных сосудов, уменьшение вязкости крови и предотвращение развития тромбов. Калий играет ключевую роль в регуляции водно-солевого баланса и сердечного ритма. Большая часть калия (примерно 98%) находится внутри клеток и необходима для нормальной работы мышечной ткани, включая мышцу сердца. Магний, в свою очередь, влияет на стабильную работу нервной системы и нормальное функционирование мышц. В комплексе с калием магний улучшает сердечный ритм и эластичность сосудов, снижает колебания артериального давления, а также предотвращает спазмы мышц и оказывает успокаивающее воздействие на нервную систему. Так что я, как спортсмен, рекомендую Панангин или его аналоги, проверенная временем штука.
О железе: в каждой молекуле гемоглобина есть атом железа, не хватает железа – не будет производиться гемоглобин. И тогда акклиматизация не наступит, даже если Вы будете идти по самой длинной акклиматизационной программе. Так что витамины с содержанием железа очень важны, даже если питание ваше сбалансировано.
Адаптогены против горной болезни
Это ещё более обширная тема, чем витамины. Не буду утомлять Вас долгими рассказами о повышении иммунитета, выносливости, укреплении сна и прочих эффектах – это можно прочитать в Википедии без меня. Скажу лишь, что я – атеист, и в мумие и тибетско-африканско-перуанские снадобья не верю. Но могу точно сказать, что не раз видел проблемы от “супер-пупер БАДов”, поэтому настоятельно рекомендую не экспериментировать с собой в горах, где Вам и без того достанется от природы. Ешьте снадобья тибетских лам и пейте напитки богов дома перед пробежками, лечиться в горах накладно, а порой невозможно.
Я также ленив есть лишние таблетки и пить микстуры, поэтому жень-шень, лимонник, родиолу розовую, элеутерококк, боярышник и прочую “классику” не пью.
Гипоксен против горной болезни
Средство разработанное нашими учеными, которое повышает эффективность тканевого дыхания в условиях гипоксии, особенно в органах с высоким уровнем обмена веществ (головной мозг, сердечная мышца, печень). Ряд экспериментов, результаты которых опубликованы в медицинских журналах, говорят о его прекрасной эффективности. Личного опыта его использования я не имею, из тысячи клиентов принимали этот препарат единицы, поэтому говорить об эффективности в горах не буду, но попробую в ближайшей экспедиции.
Милдронат против горной болезни
По заявлениям производителя, препарат нормализует энергетический метаболизм клеток, подвергшихся гипоксии, поддерживает энергетический метаболизм сердца и других органов. Слышал много положительных отзывов, но эффекта на себе не выявил, хотя пробовал дважды в горах и несколько курсов на равнине во время интенсивных тренировок. Также мои клиенты, которые принимали его на высоте более 7000 метров, не выделялись физическими показатели в сравнении с теми, кто не принимал ничего. Радует одно, по заявлению врачей, тяжелых побочных эффектов не выявлено.
Диакарб против горной болезни
Самая популярная таблетка у альпинистов. Современное средство из области доказательной медицины, которое, нет, не защитит вас от горной болезни, но уменьшит её симптомы. Это ацетозаламид (другое название). Легкий диуретик, который подкисляет кровь, чем вызывает увеличение дыхания, и в итоге способствует ускорению акклиматизации. Одним из плюсов диакарба является то, что он не маскирует симптомы горной болезни, а это значит, что вы не пропустите тяжелую степень гипоксии. Медики рекомендуют пить диакарб в дозе 250 мг каждые 12 часов при первых симптомах горной болезни легкой степени (головная боль, отсутствие аппетита, тошнота, вялость, слабость). Пить рекомендуются не более 3 дней, затем если набор высоты продолжается – сделать перерыв на один день и продолжить. Прием диакарба приводит к меньшему количеству симптомов и менее тяжелым проявлениям горной болезни. Есть ли побочные эффекты? Есть, весьма безобидные. Покалывание пальцев, ног и лица, изменение вкуса, чрезмерное мочеиспускание и размытие зрения (редко). При отмене препарата побочные явления пропадают.
Виагра (силденафил) против горной болезни
Ну и самый большой и интересный раздел: легенды о Виагре в горах!
Горная болезнь – серьезное состояние, вызванное недостатком кислорода из-за низкого атмосферного давления на больших высотах. Описано много случаев смерти из-за тромбоза сосудов, кровоизлияний и сердечной недостаточности у лиц, находившихся в горах. Даже существует понятие “зоны смерти”, начиная от высоты 6500-7000 метров над уровнем моря.
Споры об эффективности силденафила (Виагры) в лечении горной болезни и его способности увеличивать физическую производительность в условиях высокогорья не утихают уже более 10 лет. В последнее время этой дискуссии новый импульс придал политический скандал в Южной Корее, закончившийся импичментом президента Пак Кын Хе. Одним из аспектов расследования стало обнаружение массовой закупки Виагры президентской администрацией. По официальной версии, препарат использовался для лечения горной болезни у помощников президента во время их визита в Кению, Уганду и Эфиопию, находящиеся на высоте 1-2 километра над уровнем моря. Интересно, что корейские врачи также выписывают силденафил и его аналоги альпинистам, так как они помогают адаптироваться к условиям высокогорья. Хотя вся эта история может вызвать улыбку, для тех, кто часто находится на больших высотах это вопрос серьезный.
Виагра и спорт
Было проведено несколько исследований, чтобы определить влияние силденафила на физическую производительность спортсменов в условиях недостатка кислорода. Результаты показали, что силденафил улучшает функцию сердечно-сосудистой системы, увеличивает насыщение артериальной крови кислородом при низком содержании кислорода. Таким образом, Виагра может быть использована не только для улучшения сексуальной функции, но и для улучшения физической производительности в высокогорных условиях.
Возможно, кому-то это покажется шуткой, поэтому ниже выдержки из научных статей на эту тему:
Силденафил увеличил физическую выносливость при гипоксии как на низких высотах, так и в базовом лагере Эвереста: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование с перекрестным дизайном.
Введение: Альвеолярная гипоксия вызывает легочную гипертензию и увеличенное сосудистое сопротивление правого желудочка, что может ухудшить физическую выносливость. Ингибитор фосфодиэстеразы-5 силденафил, как сообщается, вызывает легочную вазодилатацию.
Цель: Исследовать влияние силденафила на физическую выносливость в условиях гипоксической легочной гипертензии.
Дизайн: Рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое перекрестное исследование.
Место проведения: Университетская больница Гиссен, Гиссен, Германия, и базовый лагерь на Маунт-Эвересте.
Участники: 14 здоровых альпинистов и туристов.
Измерения: Систолическое давление в легочной артерии, минутный объем сердца и насыщение артериальной крови кислородом в покое и при оценке максимальной физической выносливости на велоэргометре 1) при дыхании гипоксической газовой смесью с 10% фракцией вдыхаемого кислорода на низкой высоте (Гиссен) и 2) на большой высоте (базовый лагерь Маунт-Эверест).
Вмешательство: Пероральный силденафил, 50 мг, или плацебо.
Результаты: На низкой высоте острая гипоксия снижала насыщение артериальной крови кислородом до 72,0% (95% ДИ, 66,5% до 77,5%) в покое и 60,8% (ДИ, 56,0% до 64,5%) при максимальной физической нагрузке. Систолическое давление в легочной артерии участников, принимавших плацебо, увеличивалось от 30,5 мм рт. ст. (ДИ, 26,0 до 35,0 мм рт. ст.) в покое до 42,9 мм рт. ст. (ДИ, 35,6 до 53,5 мм рт. ст.) во время физической нагрузки. Силденафил, 50 мг, значительно увеличил насыщение артериальной крови кислородом во время физической нагрузки (P = 0,005) и снизил систолическое давление в легочной артерии в покое (P < 0,001) и во время физической нагрузки (P = 0,031). Силденафил также увеличил максимальную нагрузку (172,5 Вт [ДИ, 147,5 до 200,0 Вт]) по сравнению с плацебо (130,6 Вт [ДИ, 108,8 до 150,0 Вт]); P < 0,001) и максимальный минутный объем сердца (P < 0,001). На большой высоте силденафил не оказал влияния на насыщение артериальной крови кислородом в покое и во время физической нагрузки по сравнению с плацебо. Однако силденафил снизил систолическое давление в легочной артерии в покое (P = 0,003) и во время физической нагрузки (P = 0,021), а также увеличил максимальную нагрузку (P = 0,002) и минутный объем сердца (P = 0,015). На большой высоте силденафил ухудшил существующую головную боль у 2 участников.
Ограничения: Исследование не изучало влияние силденафила на толерантность к физической нагрузке в условиях нормоксии.
Заключение: Силденафил снижает гипоксическую легочную гипертензию в покое и во время физической нагрузки, при этом поддерживая газообмен и артериальное давление. По данным авторов, силденафил является первым препаратом, который показал способность увеличивать физическую выносливость в условиях сильной гипоксии как на уровне моря, так и на больших высотах. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15289213/
Силденафил ингибирует гипоксемию и легочную гипертензию, вызванные высокогорной акклиматизацией
Аннотация: Воздействие высокогорных условий вызывает развитие легочной гипертензии, что может привести к угрожающим жизни состояниям. В рамках рандомизированного, двойного слепого, плацебо-контролируемого исследования были изучены эффекты перорального силденафила на легочную гипертензию, вызванную высокогорной акклиматизацией, и на газообмен у здоровых испытуемых. Двенадцать испытуемых (силденафил [SIL] n = 6; плацебо [PLA] n = 6) были подвергнуты воздействию высоты в течение 6 дней на высоте 4 350 метров. Лечение (3 x 40 мг/сут) началось через 6-8 часов после прибытия с уровня моря на большую высоту и поддерживалось в течение 6 дней. Систолическое давление в легочной артерии (эхокардиография) увеличилось на большой высоте до начала лечения (+29% по сравнению с уровнем моря, p < 0,01), затем нормализовалось при приеме силденафила (-6% по сравнению с уровнем моря, NS) и оставалось повышенным при приеме плацебо (+21% по сравнению с уровнем моря, p < 0,05). Время ускорения в легких уменьшилось на 27% в группе, принимавшей плацебо, по сравнению с 6% в группе, принимавшей силденафил (p < 0,01). Минутный объем сердца и артериальное давление в системной циркуляции увеличивались при воздействии высокой высоты, затем снижались схожим образом в обеих группах. Pa(O(2)) было выше, а разница между альвеолярным и артериальным содержанием кислорода была меньше у группы, принимавшей силденафил, по сравнению с плацебо в покое и во время физической нагрузки (p < 0,05). Снижение максимального потребления кислорода при воздействии высокой высоты было меньше в группе, принимавшей силденафил, по сравнению с плацебо (p < 0,05). Силденафил защищает от развития легочной гипертензии, вызванной высокогорной акклиматизацией, и улучшает газообмен, ограничивая гипоксию, вызванную высокогорьем, и снижение физической производительности. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15516532/
Силденафил для лечения горной гипоксемии
Аннотация: Воздействие высокогорных условий вызывает альвеолярную гипоксию и индуцирует легочную гипертензию (ЛГ) с последующим ограничением физической выносливости. Для оценки влияния силденафила на гемодинамические и клинические параметры, а также на аэробную производительность, было проведено исследование на 12 молодых здоровых непривыкших к горной акклиматизации испытуемых (6 получали силденафил 40 мг 3 раза в день, и 6 получали плацебо) на уровне моря и на большой высоте. Систолическое давление в легочной артерии увеличилось на большой высоте, но нормализовалось при приеме силденафила. Снижение максимального потребления кислорода при воздействии большой высоты было значительно меньше при приеме силденафила по сравнению с плацебо. Улучшение легочной циркуляции с помощью силденафила безопасно защищает от легочной гипертензии, вызванной большой высотой, и улучшает газообмен. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15516532/
Сергей Баранов, 2023